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第14章 肾结石是怎么引起该怎么调养（第3页）

一、a受体阻滞剂

代表药物：坦索罗辛等。

作用机制：松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。通过阻断输尿管平滑肌上的a受体，减少输尿管的张力，使输尿管扩张，从而有利于结石的下行。

治疗效果：对于较小的肾结石（一般直径小于o毫米），尤其是输尿管下段结石，可提高结石排出率，缩短排石时间，缓解肾绞痛。

二、非甾体抗炎药

代表药物：双氯芬酸钠、布洛芬等。

作用机制：抑制前列腺素合成，减轻局部炎症反应和疼痛。肾结石引起的疼痛主要是由于结石刺激尿路黏膜，导致局部释放前列腺素等炎性介质，引起输尿管痉挛和疼痛。

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治疗效果：能有效缓解肾绞痛，减轻患者痛苦。一般在结石引起疼痛作时使用。

三、碱性枸橼酸盐

代表药物：枸橼酸钾等。

作用机制：增加尿液中枸橼酸的含量，提高尿液ph值，抑制草酸钙、磷酸钙等结石的形成。枸橼酸可以与尿液中的钙结合，形成可溶性的枸橼酸钙复合物，降低钙盐的饱和度，从而减少结石的形成。

治疗效果：对于草酸钙结石和尿酸结石患者有一定的预防作用。可长期服用，以降低结石复的风险。

四、别嘌醇

代表药物：别嘌醇片。

作用机制：抑制尿酸合成，降低血液和尿液中的尿酸水平。对于尿酸结石患者，高尿酸血症是结石形成的重要原因之一。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。

治疗效果：能有效降低尿酸结石的形成风险，对于高尿酸血症合并肾结石的患者有较好的治疗作用。需长期服用，并定期监测血尿酸水平。

五、抗生素

代表药物：根据感染的病原体选择合适的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。

作用机制：用于治疗肾结石合并尿路感染的情况。肾结石容易引起尿路梗阻，导致细菌滋生，引感染。抗生素可以杀灭感染的细菌，控制炎症。

治疗效果：能有效控制感染，减轻患者的症状，如热、尿频、尿急、尿痛等。但如果结石不及时去除，感染容易反复作。

肾结石常用的中药及效果如下：

一、金钱草

作用：具有利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿的功效。能促进尿液排泄，增加输尿管蠕动，帮助结石排出。

效果：对于较小的肾结石有一定的排石效果，可单独使用或与其他中药配伍使用。常与海金沙、鸡内金等配伍，增强排石作用。

二、海金沙

作用：清热利湿、通淋止痛。能促进输尿管蠕动，增加尿量，有利于结石的排出。

效果：与金钱草等合用，对肾结石引起的疼痛、尿血等症状有较好的缓解作用。常用于治疗泌尿系统结石。

三、鸡内金

作用：健胃消食、涩精止遗、通淋化石。具有消化结石的作用，可促进结石的溶解和排出。

效果：对于较小的结石有一定的化石效果，常与其他排石中药配伍使用。可研磨后服用，也可入汤剂。

四、石韦

作用：利尿通淋、清肺止咳、凉血止血。能清热利湿，促进尿液排泄，对肾结石有一定的治疗作用。

效果：可缓解肾结石引起的尿频、尿急、尿痛等症状，常与金钱草、海金沙等配伍使用。

五、车前子

作用：清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。能增加尿量，促进结石排出，同时还有清热利湿的作用。

效果：对于肾结石伴有小便不利、水肿等症状有较好的疗效。可与其他中药配伍使用，增强利尿排石的效果。

中药治疗肾结石通常需要根据患者的具体病情进行辨证论治，综合运用多种中药配伍，以达到清热利湿、通淋排石的效果。但中药治疗肾结石的效果因人而异，对于较大的结石或严重的病情，可能需要结合西医手术等方法进行治疗。

中药排石的具体治疗过程通常如下：

一、诊断与辨证

医生先会通过询问病史、症状表现、体格检查以及必要的影像学检查（如声、ct等）来确定患者是否患有肾结石以及结石的大小、位置等情况。同时，根据中医的望、闻、问、切四诊合参进行辨证，判断患者的证型，如湿热蕴结型、气滞血瘀型、肾气不足型等。

二、处方用药

湿热蕴结型：

-症状表现：腰痛或小腹痛，疼痛剧烈，呈绞痛样，可伴有尿频、尿急、尿痛，小便黄赤，舌苔黄腻等。

-常用方剂：八正散加减。主要药物有车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、木通、大黄、栀子等。以清热利湿、通淋排石。

气滞血瘀型：

-症状表现：腰部或小腹部胀痛或刺痛，疼痛位置固定，可伴有血尿，舌质紫暗或有瘀斑等。

-常用方剂：石韦散合失笑散加减。药物包括石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、蒲黄、五灵脂等。以行气活血、化瘀通淋。