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第63章 中风紧急救治与注意事项（第3页）

（三）药物不良反应监测

过敏反应：部分患者可能对中药制剂中的某些成分过敏，如安宫牛黄丸中的牛黄、麝香等。用药前应询问患者有无药物过敏史，用药过程中要密切观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等过敏症状。若出现过敏反应，应立即停止用药，并进行抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质激素等药物，同时采取相应的急救措施。

胃肠道反应：中药制剂可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。尤其是一些含有苦寒药物成分的制剂，如安宫牛黄丸中的黄连、黄芩等，可能对脾胃虚弱者的胃肠道产生刺激。在用药期间，可适当给予患者一些护胃药物，如奥美拉唑等，同时观察胃肠道反应情况，若反应严重，需调整用药方案。

三、推拿按摩急救注意事项

（一）按摩前评估

病情评估：在进行推拿按摩前，要对患者的病情进行全面评估，包括中风的类型（缺血性或出血性）、病情严重程度、血压、心率、意识状态等。对于血压过高（收缩压＞ohg或舒张压＞ohg）、病情不稳定或处于脑出血急性期的患者，应谨慎进行推拿按摩，以免因手法刺激导致血压波动、病情加重或再次出血。

身体局部状况评估：检查患者需要按摩的部位，如头部、肢体等有无皮肤破损、感染、骨折、脱位等情况。若存在这些情况，应避免在局部进行推拿按摩，防止加重损伤或引起感染扩散。例如，若患者肢体有开放性伤口，应先进行伤口处理，待愈合后再考虑按摩。

（二）按摩手法与力度

手法选择：根据患者的病情和身体状况选择合适的按摩手法。头部按摩常用揉法、分推法、按揉法等，手法要轻柔、缓和，以达到醒脑开窍、疏通头部经络的目的；肢体按摩可采用揉法、滚法、拿法、关节活动法等。对于瘫痪初期肢体肌张力较低的患者，手法可稍重一些，以促进气血运行、刺激肌肉收缩；对于肌张力较高的患者，手法要轻柔，避免过度刺激引起肌肉痉挛加重。

力度控制：按摩力度要适中，以患者能耐受且局部有酸胀感为宜。力度过大可能导致患者疼痛不适，甚至损伤肌肉、骨骼或神经；力度过小则达不到治疗效果。在按摩过程中，要随时询问患者的感受，根据患者的反馈调整手法力度。例如，在按揉穴位时，开始可稍轻，然后逐渐加重力度，以穴位产生酸麻胀感为度，但不可引起患者剧痛。

（三）按摩过程中的安全防护

防止患者跌倒：在进行按摩时，尤其是患者取坐位或站立位进行肢体按摩时，要确保患者周围环境安全，有专人陪伴并扶持，防止患者因肢体无力或平衡失调而跌倒。可在按摩床边设置防护栏，地面保持干燥、防滑。

避免损伤关节：在活动患者肢体关节时，要掌握正确的方法和幅度，避免过度伸展、屈曲或扭转关节，防止关节脱位或损伤。例如，在活动髋关节时，要一手托住患者膝关节，一手扶住踝关节，缓慢地进行屈伸、外展、内收等活动，幅度不宜过大，一般髋关节屈曲不过o度。

四、中医急救护理注意事项

（一）体位护理要点

防窒息与误吸：患者平卧头偏向一侧时，要确保头部位置稳定，避免因头部晃动导致呕吐物反流。若患者呕吐频繁，应及时清理口腔及鼻腔内的呕吐物，可使用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。同时，要密切观察患者呼吸情况，若出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应立即检查呼吸道是否通畅，并采取相应的急救措施，如进行人工呼吸、气管插管等。

压疮预防细节：定时翻身时，除了采用正确的轴线翻身法外，还要注意在患者身体易受压部位，如骶尾部、足跟、肘部等，垫上软枕或气垫圈，减轻局部压力。保持皮肤清洁干燥，定期用温水擦拭身体，尤其是大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，更换床单、被褥，防止皮肤长时间受潮湿、污秽刺激而生压疮。

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（二）情志护理技巧

沟通方式选择：与中风患者进行情志护理沟通时，要根据患者的文化程度、性格特点、心理状态等选择合适的沟通方式。对于文化程度较高、善于思考的患者，可采用理性的讲解方式，向其介绍中风的病因、治疗过程及预后等知识，帮助其树立正确的疾病观；对于文化程度较低、性格较为敏感的患者，要用通俗易懂的语言、温和的语气进行安慰和鼓励，避免使用专业术语，以免增加患者的心理负担。

家属配合：情志护理不仅需要医护人员的努力，还需要家属的积极配合。家属是患者最亲近的人，他们的言行对患者影响很大。医护人员要向家属讲解情志护理的重要性及方法，让家属在日常生活中多关心、陪伴患者，给予患者情感支持，避免在患者面前表现出焦虑、悲伤等负面情绪，共同营造一个有利于患者康复的良好心理环境。

（三）饮食护理原则

急性期饮食管理：在中风急性期，患者昏迷时暂禁食是为了防止食物误入气管引起窒息或肺部感染。待病情稳定开始鼻饲饮食时，要注意鼻饲液的温度适宜，一般为-oc，避免过冷或过热刺激胃肠道。鼻饲液的浓度和量也要逐渐增加，开始时宜少量多次，如每次鼻饲oo-oo，每-小时一次，随着患者胃肠功能的恢复，逐渐增加至每次oo-oo，每-小时一次。

恢复期饮食调整：患者能自行进食后，饮食调整要循序渐进。先，要控制盐的摄入量，每日不过g，减少钠盐对血压的影响。其次，限制脂肪摄入，尤其是动物脂肪，可适当增加不饱和脂肪酸的摄入，如多吃鱼类、坚果等。蛋白质摄入要适量且优质，可选择瘦肉、豆类、蛋类等。同时，要增加蔬菜、水果的摄入，保证维生素、矿物质和膳食纤维的供给，促进肠道蠕动，预防便秘。但对于糖尿病患者，要注意控制水果的摄入量，选择低糖水果，并在血糖控制良好的情况下食用。

中风后饮食宜忌

一、引言

中风后的饮食对于患者的康复至关重要。合理的饮食可以提供身体所需的营养，帮助恢复受损的身体机能，同时还能预防一些并症的生。而不恰当的饮食可能会加重病情，影响康复进程。

二、中风后能吃的食物

（一）富含优质蛋白质的食物

鱼类

-鱼类是中风后患者理想的蛋白质来源。例如三文鱼，它富含优质蛋白质，且其脂肪主要是不饱和脂肪酸，特别是du-脂肪酸。这种脂肪酸有助于降低血脂，特别是甘油三酯水平，减少动脉粥样硬化的风险。同时，du-脂肪酸还具有抗炎作用，可以减轻脑血管的炎症反应。中风患者每周可以食用-次鱼类，每次oo-o克左右。烹饪方式以清蒸、水煮为佳，这样可以最大限度地保留营养成分，避免油炸等高温烹饪方式增加油脂摄入。

禽类和瘦肉

-鸡肉和瘦猪肉等也是优质蛋白质的良好来源。鸡肉中的蛋白质含量较高，且容易被人体吸收。瘦猪肉富含铁、锌等微量元素，铁是合成血红蛋白的重要原料，有助于预防贫血，因为中风患者可能因长期卧床等原因出现贫血情况。这些肉类可以为患者提供身体修复和维持正常生理功能所需的能量和营养。一般每天可以摄入o-oo克左右，可做成汤、炖菜等形式，使食物更加软烂，易于消化。

豆类及豆制品

-豆类如黄豆、黑豆等含有丰富的植物蛋白。以黄豆为例，它的蛋白质含量高，且含有多种必需氨基酸，是一种优质的植物性蛋白质来源。豆制品如豆腐、豆浆等在加工过程中，营养成分更容易被人体吸收。豆腐富含钙，对于预防中风患者可能出现的骨质疏松也有一定帮助。每天可以食用适量的豆类或豆制品，如喝一杯豆浆（约oo-oo毫升），或者吃oo-o克豆腐。

（二）富含维生素的食物

新鲜蔬菜

-菠菜是一种营养丰富的蔬菜，富含维生素c、维生素k、叶酸等。维生素c是一种抗氧化剂，可以清除体内自由基，减轻血管内皮细胞的氧化损伤。维生素k对于维持正常的凝血功能和骨骼健康有重要作用。叶酸参与体内同型半胱氨酸的代谢，降低血液中同型半胱氨酸水平，减少血管损伤风险。中风患者每天应摄入足够的蔬菜，菠菜等绿叶蔬菜可以每天食用oo-oo克。其他蔬菜如胡萝卜含有丰富的b-胡萝卜素，在体内可以转化为维生素a，有助于保护视力和增强免疫力；西兰花富含维生素c和萝卜硫素，有抗氧化和抗炎作用，也是中风后患者适宜的蔬菜。

新鲜水果

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-苹果是一种常见且营养丰富的水果，含有维生素c、纤维素等。维生素c的作用前面已经提及，纤维素可以促进肠道蠕动，预防便秘。中风患者由于活动减少，容易出现便秘问题，适量食用苹果可以改善肠道功能。每天可以吃-个中等大小的苹果。橙子、柠檬等柑橘类水果富含维生素c和类黄酮。类黄酮具有抗氧化、抗炎和降低血管通透性的作用，有助于改善血管功能。患者可以每天食用-个橙子或者喝一杯鲜榨橙汁（约oo-oo毫升）。草莓也是很好的选择，它富含维生素c和花青素，花青素具有抗氧化和保护神经细胞的作用。

（三）富含膳食纤维的食物

全谷物

-燕麦是全谷物的代表之一，它含有丰富的膳食纤维，特别是b-葡聚糖。这种膳食纤维可以降低血液中的胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。同时，燕麦还能提供缓慢释放的能量，使血糖维持在一个较为稳定的水平，避免血糖的大幅波动对脑血管造成不良影响。中风患者可以将燕麦煮成粥食用，每天食用量可以在o-o克左右。全麦面包也是不错的选择，它相比于普通白面包，保留了更多的麸皮和胚芽，含有更多的膳食纤维和b族维生素。

薯类

-红薯含有丰富的膳食纤维、维生素a和钾。膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘；维生素a对视力和免疫系统有益；钾元素有助于维持正常的心脏功能和血压水平。中风患者可以适量食用红薯，每周可以吃-次，每次oo-o克左右。土豆也是常见的薯类食物，它含有大量的淀粉，可以作为主食的一部分，替代部分精细米面，提供能量的同时增加膳食纤维的摄入。

（四）具有降脂作用的食物

坚果

-杏仁含有单不饱和脂肪酸、维生素e和镁。单不饱和脂肪酸有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇），升高高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）。维生素e是一种抗氧化剂，能够保护细胞免受自由基的损害。镁元素对心脏和血管的正常功能有重要作用。中风患者每天可以吃o-颗杏仁。核桃也是一种营养丰富的坚果，它含有du-脂肪酸和多种抗氧化物质，对改善大脑功能和心血管健康都有好处。

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